恶性脑瘤是指指标准治疗(手术/放疗/化疗)无法根除或长期控制且在较短时间内再次复发的脑胶质性肿瘤。根据组织学和细胞学特征,恶性脑瘤可以分为原发性和继发性两类。原发性恶性脑瘤起源于脑组织中的神经胶质细胞,继发性恶性脑瘤则是其他器官的恶性肿瘤转移至脑部。
恶性脑瘤的病因尚不完全清楚,但已确定与一些遗传和环境因素相关。家族性遗传倾向、暴露于离子辐射以及长期接触某些有害化学物质都可能增加患恶性脑瘤的风险。另外,恶性脑瘤与某些基因突变也有关,例如PTEN、EGFR等。
恶性脑瘤的临床表现因病变的大小和部位而异,常见症状包括头痛、癫痫发作、恶心呕吐、认知和行为改变等。由于病情进展迅速,恶性脑瘤往往导致患者智力和神经功能的严重损害。
诊断恶性脑瘤通常需要通过多种影像学检查如MRI、CT或PET等来确定肿瘤的位置和大小。此外,活检病理学检查对确立诊断和分类至关重要。
治疗恶性脑瘤通常需要采用多学科联合治疗策略。手术切除是主要治疗手段,但由于脑瘤的位置和浸润性生长,完全切除往往困难。因此,常常结合放疗和化疗来提高疗效。近年来,分子靶向治疗也逐渐应用于恶性脑瘤的治疗,例如对EGFR和PI3K信号通路进行抑制。对于晚期和复发性恶性脑瘤,伴随症状、疼痛缓解和康复治疗也非常重要。
总之,恶性脑瘤是一种高度恶性且具有复杂病因的脑胶质细胞疾病。早期的诊断和综合治疗对提高患者预后至关重要。随着医学技术的进步,我们有望在未来更好地了解恶性脑瘤的发病机制,并开发更有效的治疗方法。